促甲状腺激素（TSH）是由垂体前叶分泌的激素，它能刺激甲状腺分泌甲状腺激素。一般是原发性甲状腺功能减退症、垂体病变、下丘脑病变等因素引起的。
1.原发性甲状腺功能减退症
当甲状腺本身发生病变，如自身免疫性甲状腺炎（包括桥本甲状腺炎等）、甲状腺手术切除部分或全部甲状腺组织、放射性碘治疗后等，甲状腺合成和分泌甲状腺激素减少，机体通过负反馈调节机制促使垂体分泌更多的TSH来刺激甲状腺，从而导致TSH偏高。
2.垂体病变
垂体肿瘤、垂体手术或放射治疗后等情况可能影响垂体分泌TSH的功能。如果垂体分泌TSH的细胞受损或功能异常，会导致TSH分泌减少或分泌异常，进而影响甲状腺激素的分泌，出现TSH偏高。比如垂体肿瘤可能压迫垂体分泌TSH的细胞，使其功能受限。
3.下丘脑病变
下丘脑是调节垂体功能的重要结构，当下丘脑病变影响促甲状腺激素释放激素（TRH）的分泌时，TRH减少会导致垂体分泌TSH减少，进而引起甲状腺激素分泌减少，反馈性引起TSH偏高。下丘脑病变可能由肿瘤、炎症等原因引起。
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