原发性醛固酮增多症的临床表现包括高血压、低血钾相关症状、肾脏功能异常、心血管系统表现、代谢紊乱症状、神经系统不适。
1、高血压
高血压是原发性醛固酮增多症核心、早期的表现，多为持续性中重度高血压，常规降压药治疗效果较差。患者血压常持续高于160/100mmHg，部分患者会出现头痛、头晕、耳鸣等症状，长期高血压还会损伤心、脑、肾等靶器官，增加并发症风险。
2、低血钾相关症状
醛固酮过量会促进钾离子排泄，导致低血钾，早期可能无明显症状，血钾降低明显时会出现肌肉无力，从四肢近端开始，严重时出现周期性瘫痪，影响行走和肢体活动。还会伴随肢体麻木、抽搐，以及肠蠕动减慢引发的腹胀、便秘等表现。
3、肾脏功能异常
长期醛固酮增多会影响肾小管功能，导致肾脏浓缩功能下降，患者会出现多尿、夜尿增多的症状，每晚起夜次数可达3次以上，同时伴随口渴、多饮，每天饮水量显著增加。部分患者还可能因长期低钾导致肾小管损伤，进而出现蛋白尿，甚至影响肾功能。
4、心血管系统表现
过量醛固酮会加重水钠潴留，增加血容量，诱发心肌肥厚、心律失常等问题。患者可能出现胸闷、心悸、气短等症状，常见的心律失常为早搏，严重时可能出现室上性心动过速。长期未控制的患者，还会增加心力衰竭的发病风险。
5、代谢紊乱症状
低血钾会影响胰岛素分泌和作用，部分患者会出现糖耐量异常，甚至发展为继发性糖尿病，表现为血糖升高、口干、多尿等症状。同时，醛固酮对钙、镁代谢也有一定影响，可能导致血钙降低、血镁减少，加重肌肉抽搐和肢体麻木的症状。
6、神经系统不适
长期高血压和低血钾会影响神经系统功能，患者会出现注意力不集中、记忆力减退、失眠等表现，部分患者还会出现情绪波动，如烦躁、焦虑、易怒等。当血钾严重降低时，还可能出现嗜睡、意识模糊等中枢神经系统抑制症状。
若出现难治性高血压伴随肌肉无力、夜尿增多等症状，需及时前往医院内分泌科就诊，完善醛固酮、肾素水平检测，明确诊断并尽早治疗。
