下肢动脉硬化闭塞症手术的风险因患者个体情况和手术方式存在差异，多数患者围手术期（术前至术后30天内）主要风险为术中出血、血管损伤及术后感染、血栓形成，发生率较低（介入手术约2%-5%，开放手术约5%-10%）；长期风险（术后数月至数年）涉及支架再狭窄或移植物闭塞，合并基础疾病或高龄患者风险相对较高，术前全面评估可有效降低风险。
一、手术方式差异影响风险水平。介入手术（如支架植入术）创伤小、恢复快，围手术期并发症发生率约2%-5%，主要风险为穿刺部位出血、造影剂相关肾功能损伤及支架内血栓；开放手术（如动脉旁路移植术）创伤较大，围手术期并发症发生率约5%-15%，主要风险包括术中大出血、吻合口血栓及术后伤口感染，适用于复杂血管病变患者。
二、基础健康状况显著影响手术风险。高龄患者（≥75岁）因器官功能储备下降，心、肺、肾功能不全风险增加，围手术期心血管事件发生率较年轻患者高2-3倍，需术前优化心功能及肾功能；糖尿病患者（尤其是血糖控制不佳者）伤口愈合延迟，感染风险增加约2-4倍，且高血糖状态可能降低支架/移植物通畅率，建议术前将糖化血红蛋白控制在7%以下。
三、合并症与生活方式加剧风险。高血压患者术中血压波动可能增加出血或脑损伤风险，需术前将血压控制在140/90mmHg以下；长期吸烟（≥20年）患者血管内皮功能受损，支架内再狭窄发生率较非吸烟者高1.5-2倍，建议术前至少戒烟2周以上；肥胖（BMI≥30）患者术后深静脉血栓形成风险增加约2倍，需术前减重并在术后早期下床活动。
四、术后护理与长期管理需重视。术后短期内（1-2周），感染发生率约1%-3%，糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险；深静脉血栓发生率约1%-5%，高龄、长期卧床患者风险更高，需早期活动并预防性使用抗凝药物；长期（6-12个月内）需定期复查血管通畅度，支架或移植物通畅率约80%-90%，合并基础疾病或未戒烟者通畅率可降至60%以下，建议术后坚持规律运动、低盐低脂饮食及严格控制基础疾病。
