气胸是气体进入胸膜腔致积气，分自发性（原发多见于瘦高无基础病、继发由肺部基础病）、外伤性、医源性，原发与胸膜下肺大疱破裂有关，继发因肺部基础病致肺组织破坏，表现为突发一侧针刺或刀割样胸痛、呼吸困难伴刺激性咳嗽，诊断靠胸X线或CT，治疗分保守（少量轻症状卧床吸氧）和胸腔闭式引流（中大量呼吸困难者），儿童需密切观察呼吸等，老年人重控原发病防并发症，妊娠期女性要权衡对胎儿影响选合适治疗。
一、定义
气胸是指气体进入胸膜腔，造成胸膜腔内积气的状态。
二、分类
1.自发性气胸：又分为原发性气胸（多见于瘦高体型青壮年，无基础肺部疾病）和继发性气胸（由肺部基础疾病如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等引起）。
2.外伤性气胸：因胸部外伤导致气体进入胸膜腔。
3.医源性气胸：由于医疗操作如胸腔穿刺、气管插管等引起的气胸。
三、病因
原发性气胸：多与胸膜下肺大疱破裂有关，瘦高体型人群因肺组织发育异常易出现肺大疱破裂。
继发性气胸：肺部基础疾病使肺组织破坏，如慢阻肺患者肺泡弹性减退、肺结核形成的病灶破坏肺组织等，导致肺大疱破裂或肺组织直接破损，气体进入胸膜腔。
四、临床表现
主要表现为突发一侧胸痛，疼痛呈针刺样或刀割样，随后出现不同程度的呼吸困难，部分患者可伴有刺激性咳嗽。
五、诊断
影像学检查：胸部X线或CT是主要诊断方法，可明确气胸的范围、肺压缩程度等。胸部X线可见气胸线，CT能更清晰显示肺内病变及气胸情况。
六、治疗
1.保守治疗：适用于少量气胸（肺压缩＜20%）且症状较轻的患者，需卧床休息，吸氧以促进气体吸收。
2.胸腔闭式引流：对于中量或大量气胸、呼吸困难明显的患者，需进行胸腔闭式引流，将胸腔内气体排出，促进肺复张。
七、特殊人群注意事项
儿童：儿童气胸时呼吸代偿能力相对较弱，需密切观察呼吸频率、血氧饱和度等，一旦出现呼吸困难加重应及时处理，且儿童肺组织修复能力相对较强，但仍需谨慎对待，避免延误治疗。
老年人：老年人多有基础疾病，如慢阻肺、冠心病等，发生气胸时要重视原发病的控制，治疗过程中需关注心、肺功能变化，选择合适的治疗方案，同时要注意预防肺部感染等并发症。
妊娠期女性：气胸时需综合考虑妊娠周期及病情严重程度，治疗时要权衡对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响较小的治疗方式，如保守治疗或适当调整的胸腔闭式引流等。
