气胸是气体进入胸膜腔致胸膜腔内积气的状态病因分自发性（原发性常见于瘦高体型青壮年因肺大疱破裂，继发性多见于有基础肺疾病者）和外伤性类型有闭合性（破裂口小随肺萎陷闭合病情较轻）、开放性（破裂口大致纵隔扑动等）、张力性（破裂口呈单向活瓣样致气体积聚压力急升）症状有突发一侧针刺样或刀割样胸痛伴不同程度呼吸困难等不同类型表现有异诊断靠胸部X线、CT等影像学检查治疗有保守（少量气胸卧床休息吸氧）、排气（胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流）、手术（复发性气胸等考虑）特殊人群中儿童病情变化快需及时就医老年人病情重需密切观察女性特殊时期有高危因素需注意。
一、定义
气胸是指气体进入胸膜腔，使胸膜腔内积气的一种状态。正常胸膜腔为潜在的腔隙，无气体存在，当各种原因导致气体进入胸膜腔后，就会引发气胸。
二、病因
（一）自发性气胸
1.原发性自发性气胸：常见于瘦高体型的青壮年，多因肺组织本身存在的肺大疱破裂所致，肺大疱的形成可能与先天发育异常等因素相关。
2.继发性自发性气胸：多见于有基础肺疾病的人群，如慢性阻塞性肺疾病（患者因气道阻塞、肺组织弹性减退等，易出现肺大疱破裂）、肺结核（病灶破坏肺组织，导致肺大疱形成进而破裂）、肺癌（肿瘤组织破坏肺组织引发气胸）等。
（二）外伤性气胸
由胸部外伤引起，如肋骨骨折断端刺破肺组织，或利器刺伤胸部等，导致气体进入胸膜腔。
三、类型
（一）闭合性气胸
胸膜破裂口较小，随肺萎陷而闭合，气体不再继续进入胸膜腔，病情相对较轻。
（二）开放性气胸
胸膜破裂口较大，外界空气可随呼吸自由进出胸膜腔，可引起纵隔扑动等严重情况，影响呼吸循环功能。
（三）张力性气胸
胸膜破裂口呈单向活瓣样，吸气时活瓣开放，气体进入胸膜腔；呼气时活瓣关闭，气体不能排出，致使胸膜腔内气体不断积聚，压力急剧升高，可危及生命。
四、症状
（一）典型症状
突发一侧胸痛，多为针刺样或刀割样，持续时间较短，随后可出现不同程度的呼吸困难，若为张力性气胸，呼吸困难可进行性加重，还可伴有烦躁不安、发绀等表现。
（二）不同类型表现差异
闭合性气胸气量较少时症状可不明显；开放性气胸可听到空气进出胸膜腔的声音；张力性气胸患者病情危急，可出现严重呼吸困难甚至休克。
五、诊断
（一）影像学检查
胸部X线是诊断气胸的重要方法，可显示肺组织压缩程度、是否有气胸等；胸部CT对于少量气胸、局限性气胸等诊断更敏感，能清晰显示病变情况。
六、治疗
（一）保守治疗
适用于少量气胸（肺压缩程度＜20%）、症状较轻的患者，需卧床休息，密切观察病情变化，吸氧可促进气体吸收。
（二）排气治疗
1.胸腔穿刺抽气：适用于少量闭合性气胸等情况，通过穿刺针将胸膜腔内气体抽出。
2.胸腔闭式引流：对于中大量气胸、开放性气胸、张力性气胸等，需进行胸腔闭式引流，将气体持续引出，促进肺复张。
（三）手术治疗
对于复发性气胸、肺大疱明显的患者，可考虑手术治疗，如胸腔镜下肺大疱切除术等。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童气胸可能因先天性肺发育异常、剧烈咳嗽等引起，由于儿童呼吸系统代偿能力相对较弱，气胸发生后病情变化可能较快，需及时就医，密切监测呼吸、血氧等情况，必要时尽早采取相应治疗措施。
（二）老年人
老年人常伴有基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，发生气胸时病情可能更严重，且机体恢复能力相对较差，需密切观察呼吸功能、循环功能等，积极治疗基础疾病的同时处理气胸问题。
（三）女性
女性在经期等特殊时期，体内激素等变化可能对呼吸系统有一定影响，若有气胸相关高危因素时需格外注意，如本身有肺大疱等情况，经期应避免剧烈运动等可能诱发气胸的行为，发现不适及时就诊。
