瘢痕性幽门梗阻是因胃十二指肠溃疡愈合后瘢痕挛缩，或先天性肥厚性幽门狭窄等导致幽门狭窄，特征为餐后呕吐、体重下降、脱水及电解质紊乱，多见于青壮年溃疡患者，婴幼儿以先天性肥厚性狭窄为主。
一、 病因分类
- 消化性溃疡瘢痕：十二指肠溃疡愈合后瘢痕挛缩，占比约60%，常见于长期未愈溃疡患者。
- 先天性肥厚性幽门狭窄：婴幼儿多见，因幽门环肌肥厚增生致管腔狭窄，男婴发病率高。
- 肿瘤性梗阻：胃癌或十二指肠癌浸润压迫幽门，中老年需警惕，多伴腹痛、黑便等症状。
二、 典型临床表现
- 呕吐：多发生于餐后30~60分钟，呕吐物含宿食，酸臭味，不含胆汁，夜间呕吐常见。
- 脱水与电解质紊乱：长期呕吐致低钾、低氯性碱中毒，表现为乏力、肌肉痉挛、尿量减少。
- 体重下降：因进食受限，体重在数周内逐渐下降，婴幼儿生长发育迟缓。
三、 诊断要点
- 病史：消化性溃疡史、幽门狭窄家族史或胃癌高危因素。
- 体征：上腹部胃型、振水音（空腹时），婴幼儿可触及橄榄样肿块。
- 辅助检查：胃镜、上消化道造影可明确狭窄部位及程度，血生化示电解质失衡。
四、 治疗原则
- 非手术治疗：仅适用于症状轻微或手术不耐受者，短期胃肠减压、静脉营养支持。
- 手术治疗：瘢痕性梗阻首选胃空肠吻合术，先天性肥厚性狭窄行幽门环肌切开术。
- 特殊人群：婴幼儿需尽早手术，避免营养不良；老年患者需评估心肺功能，预防术后并发症。
五、 预后与预防
- 预后：早期手术治愈率高，延误治疗可致营养不良或穿孔，肿瘤性梗阻需结合放化疗。
- 预防：消化性溃疡规范治疗，定期复查；婴幼儿注意喂养，及时处理幽门狭窄。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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