胃癌靶向药主要包括针对HER2阳性、VEGF/VEGFR通路、Claudin 18.2阳性及FGFR等靶点的药物,如曲妥珠单抗、雷莫芦单抗、阿帕替尼、zolbetuximab等。
HER2阳性靶向药:曲妥珠单抗可联合化疗用于HER2阳性晚期胃癌一线治疗,需在治疗前确认HER2状态,老年患者及心功能不全者需监测心脏毒性。
抗血管生成靶向药:雷莫芦单抗用于晚期胃癌二线治疗,阿帕替尼适用于晚期胃癌三线治疗,高血压、蛋白尿、手足综合征为常见不良反应,肾功能不全者需调整剂量。
Claudin 18.2阳性靶向药:zolbetuximab针对Claudin 18.2阳性胃癌,临床试验显示其可延长生存期,需评估患者肿瘤靶点状态及耐受性。
其他靶点药物:针对FGFR、MET、NDRG4等靶点的药物尚处临床试验阶段,暂未广泛应用,患者需在医生指导下选择合适方案。
特殊人群需注意:孕妇及哺乳期女性禁用大部分靶向药;老年患者用药需结合肝肾功能调整剂量;合并高血压、糖尿病等基础疾病者,需密切监测药物相关不良反应。