胃癌靶向药主要包括针对HER2阳性、VEGF/VEGFR通路及Claudin 18.2的药物,如曲妥珠单抗、雷莫芦单抗、阿帕替尼和Zolbetuximab。
HER2阳性靶向药:曲妥珠单抗联合化疗用于HER2阳性晚期胃癌一线治疗,显著延长生存期。HER2阳性患者需先经检测确认,不适用者不可使用。
抗血管生成靶向药:雷莫芦单抗(VEGFR2抑制剂)单药或联合紫杉醇用于二线及以上治疗,适用于无抗HER2治疗史患者。阿帕替尼(VEGFR2抑制剂)口服用于晚期胃癌三线治疗,适用于无法手术切除的患者。
Claudin 18.2靶向药:Zolbetuximab(Claudin 18.2单抗)用于Claudin 18.2阳性晚期胃癌,联合化疗可延长生存期。需注意患者是否存在Claudin 18.2表达情况。
特殊人群提示:孕妇及哺乳期女性禁用所有靶向药;老年患者用药需评估肝肾功能;肝肾功能不全者慎用经肝肾代谢药物;有严重心脏病史者慎用抗血管生成药。
用药原则:所有药物均需在医生指导下使用,不可自行调整剂量或停药。治疗期间定期监测疗效及不良反应,及时与医疗团队沟通。