甲状旁腺功能减退症是一种因甲状旁腺激素分泌不足或作用障碍，导致钙磷代谢紊乱的内分泌疾病，主要表现为低钙血症、高磷血症及相关临床症状。
病因分类
- 先天性甲状旁腺发育不全：多为染色体隐性遗传，出生后即发病，常合并其他先天性缺陷。
- 后天性甲状旁腺损伤：甲状腺手术或颈部放疗后常见，损伤程度与手术范围、放疗剂量相关。
- 自身免疫性甲状旁腺炎：自身抗体攻击甲状旁腺组织，多为散发性，部分患者合并其他自身免疫病。
临床表现
- 神经肌肉兴奋性增高：手足抽搐、肌肉痉挛、面部麻木，严重时可累及喉肌导致窒息。
- 皮肤毛发改变：皮肤干燥、脱屑，毛发稀疏、易脱落，指甲脆薄易裂。
- 骨骼系统异常：儿童生长发育迟缓，成人骨痛、骨质疏松，易发生病理性骨折。
治疗原则
- 钙剂补充：首选碳酸钙或葡萄糖酸钙，需长期维持，避免空腹服用以减少胃肠道刺激。
- 活性维生素D：如骨化三醇，促进肠道钙吸收，增强肾脏钙重吸收，需监测血钙调整剂量。
- 高磷血症管理：低磷饮食，必要时使用磷结合剂，避免高磷血症加重血管钙化。
特殊人群注意事项
- 老年患者：需定期监测肾功能，避免高钙血症诱发肾结石或心血管钙化。
- 妊娠期女性：应增加钙剂及活性维生素D摄入量，预防新生儿低钙血症。
- 婴幼儿：严格遵循儿科用药剂量，优先采用非药物干预，如增加户外活动促进钙吸收。
监测与随访
建议每3-6个月复查血钙、血磷、甲状旁腺激素水平，每年进行骨密度检测，及时调整治疗方案。
