疼痛性休克是因剧痛引发的急性循环衰竭,典型表现为受伤后10~30分钟内突发面色苍白、血压骤降(收缩压<90mmHg)、心率加快(>120次/分)、意识模糊,严重时伴四肢湿冷、尿量减少。
低血容量性疼痛性休克
多由严重创伤(如骨折、大面积烧伤)或内脏出血导致,剧痛刺激使血管扩张,血液淤积于外周,加重血容量不足。需立即止血并补充血容量,必要时使用血管活性药物维持循环。
神经源性疼痛性休克
多见于脊髓损伤或剧痛刺激,交感神经突然抑制,血管扩张与心率减慢同时发生,常伴短暂意识丧失。急救以止痛和维持呼吸为主,禁用可能加重血管扩张的药物。
心源性疼痛性休克
冠心病、主动脉夹层等剧痛诱发急性心衰,表现为端坐呼吸、发绀、肺部啰音。需同步止痛与抗心衰治疗,避免使用增加心肌耗氧的药物。
特殊人群注意事项
儿童对疼痛耐受性低,需更早干预;老年人血管弹性差,血压下降易致器官衰竭,应避免过度止痛掩盖病情;孕妇剧痛可能引发早产,需优先保障母婴安全。
预防与急救要点
避免剧烈疼痛刺激,受伤后立即评估疼痛程度,分级止痛。急救时保持呼吸道通畅,监测生命体征,必要时呼叫急救服务。