急性坏疽性阑尾炎伴阑尾周围炎

急性坏疽性阑尾炎伴阑尾周围炎是阑尾急性炎症的严重类型，表现为阑尾组织坏死、穿孔及周围组织炎症，需尽早手术干预，延误可能导致感染扩散、脓肿形成等并发症。

一、病因与病理特征

多由阑尾腔梗阻（如粪石、寄生虫）继发细菌感染引发，炎症进展迅速，阑尾壁全层坏死，周围脂肪组织及肠管粘连形成炎性包块。

二、临床表现

典型症状包括持续右下腹痛、发热（38~39℃）、恶心呕吐，查体右下腹压痛伴反跳痛，血常规白细胞显著升高（15×10?/L以上），超声或CT可见阑尾增粗、周围液性暗区。

三、治疗原则

1. 手术治疗：首选腹腔镜或开腹阑尾切除术，术中需彻底冲洗腹腔，清除坏死组织，必要时放置引流管。

2. 非手术治疗：仅适用于全身情况差、感染局限者，需静脉输注抗生素（如头孢类+甲硝唑），密切监测病情变化。

四、特殊人群注意事项

• 老年患者：症状可能不典型，需警惕穿孔风险，术后需加强营养支持。

• 儿童：腹痛程度与体温不平行，易早期出现感染性休克，建议尽早手术。

• 孕妇：需兼顾胎儿安全，优先选择腹腔镜手术，避免盲目使用非甾体抗炎药。

五、预后与预防

及时治疗者预后良好，复发率低；若形成阑尾周围脓肿，需穿刺引流或二期手术，预防措施包括规律饮食、避免暴饮暴食及便秘。