急性坏疽性阑尾炎是阑尾腔梗阻后细菌感染引发的阑尾组织缺血坏死性炎症，属于急性阑尾炎的严重类型，若未及时干预可能导致穿孔、腹膜炎等严重并发症。
一、病因与病理特征
主要因粪石、寄生虫等堵塞阑尾腔，继发细菌感染（如大肠杆菌、厌氧菌），导致阑尾壁血液循环障碍，组织缺血坏死，坏疽范围可累及阑尾全层，甚至浆膜层穿孔。
二、临床表现
典型症状为突发剧烈腹痛（始于脐周，渐转移至右下腹）、发热（多为中低热，坏疽进展时可高热）、恶心呕吐，右下腹压痛反跳痛明显，血常规可见白细胞显著升高伴中性粒细胞比例增加。
三、诊断要点
结合病史（如既往阑尾炎发作史）、体格检查（右下腹固定压痛点）及影像学检查（超声或CT显示阑尾增粗、壁增厚、周围渗出），必要时结合腹腔镜探查明确诊断。
四、治疗原则
一旦确诊，需尽早手术切除阑尾，手术方式包括腹腔镜或开腹阑尾切除术，术后需使用抗生素（如头孢类、甲硝唑）控制感染，同时监测生命体征及并发症（如肠粘连、腹腔脓肿）。
五、特殊人群注意事项
儿童及老年人症状可能不典型，儿童可能因疼痛表达不清延误诊断，老年人免疫功能低下，坏疽进展更快，需加强术前评估及术后护理；孕妇需权衡手术对胎儿影响，优先选择腹腔镜手术降低风险。
