急性坏疽性阑尾炎是一种急性阑尾炎的严重类型，因阑尾腔梗阻、细菌感染等导致阑尾壁血液循环障碍，组织坏死、坏疽，通常在发病24-48小时内进展，需紧急手术治疗。
一、病因分类
- 梗阻型：粪石、寄生虫等堵塞阑尾腔，引发腔内压力升高，血流受阻。
- 感染型：细菌（如大肠杆菌）入侵阑尾组织，加重炎症反应。
- 血运障碍型：血管受压或血栓形成，导致阑尾缺血坏死。
二、临床表现特点
- 腹痛：初期脐周隐痛，6-8小时后转移至右下腹，呈持续性剧痛。
- 全身症状：发热（38-39℃）、恶心呕吐，严重时出现寒战、休克。
- 体征：右下腹固定压痛，反跳痛，肌紧张，部分患者可触及包块。
三、诊断要点
- 影像学：超声或CT显示阑尾增粗、壁增厚、周围积液。
- 实验室检查：白细胞（10-20×10?/L）升高，中性粒细胞比例＞70%。
- 鉴别诊断：需排除卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕破裂等急腹症。
四、治疗原则
- 手术治疗：首选腹腔镜或开腹阑尾切除术，术中需彻底冲洗腹腔。
- 药物治疗：术前术后使用抗生素（如头孢类）控制感染，疼痛时可给予止痛药（如布洛芬）。
- 特殊人群提示：老年患者症状不典型，需警惕延误诊治；孕妇需多学科协作，权衡手术风险。
五、预后与预防
- 预后：及时手术者治愈率＞95%，延误治疗可能并发腹膜炎、脓毒症。
- 预防：保持饮食规律，避免暴饮暴食，减少便秘或腹泻。
（注：本文仅作科普，具体诊疗请遵医嘱。）
