子宫内膜癌B超特征包括子宫内膜增厚（厚度常＞5mm，绝经后妇女更明显）、回声不均或异常团块、血流信号丰富（CDFI显示紊乱血流）、肌层浸润（肌层回声异常或中断）及宫腔积液。
1. 绝经前妇女典型表现：B超常显示子宫内膜增厚伴回声不均，部分可见形态不规则的异常低回声区，血流阻力指数（RI）多＞0.5，需警惕长期无排卵导致的内膜增生。
2. 绝经后妇女特征：内膜厚度＞4mm高度提示异常，若伴不规则高回声团或血流紊乱，需结合宫腔镜或诊刮确诊，因老年女性内膜癌变风险随年龄增长显著升高。
3. 特殊类型表现：Ⅰ型内膜癌（雌激素依赖型）常表现为弥漫性内膜增厚，Ⅱ型（非雌激素依赖型）可伴局部肌层浸润，超声下两者均可能显示异常血流，但后者肌层侵犯更易漏诊。
4. 高危人群预警：肥胖（BMI≥30）、糖尿病、高血压女性B超发现内膜增厚时，需缩短随访周期（3~6个月）；有家族遗传史者若内膜回声异常，建议尽早行MRI检查明确分期。
5. 鉴别诊断要点：B超需与内膜息肉（回声均匀、蒂状结构）、黏膜下肌瘤（边界清晰、低回声）鉴别，必要时结合宫腔镜直视下活检，避免因误诊延误治疗。
