小儿补液原则是根据脱水性质、程度及年龄调整补液总量、种类和速度,遵循先快后慢、先浓后淡、见尿补钾、抽搐补钙的原则,同时需兼顾生理需求与病理状况。
一、 补充累积损失量:
需根据脱水程度调整,轻度脱水约30~50ml/kg,中度50~100ml/kg,重度100~120ml/kg,2~4小时内快速补充,优先用含钠等渗液(如0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖盐水)。
二、 补充继续损失量:
根据呕吐、腹泻等情况,按每日约30~100ml/kg补充,采用等渗或低渗口服补液盐,持续至症状缓解。
三、 补充生理需要量:
婴幼儿每日需60~80ml/kg,可通过静脉或口服途径补充,以1/3~1/2维持液为主,避免过量或不足。
四、 特殊情况调整:
高热、腹泻伴电解质紊乱儿童需额外监测钠、钾、钙水平,低钠血症者适当增加钠浓度,伴抽搐者预防性补充葡萄糖酸钙,肾功能障碍患儿需严格限制液体总量。
五、 补钾、补钙原则:
见尿补钾,浓度不超过0.3%,剂量2~3mmol/kg;严重低钙血症或抽搐时,缓慢静脉推注葡萄糖酸钙,避免快速纠正电解质失衡。
六、 特殊人群注意:
新生儿及早产儿需严格控制补液速度,避免容量负荷过重;有心脏病史患儿需监测心率、血压,适当减少液体量;营养不良儿童应优先补充含蛋白质液体,降低低血糖风险。