小儿补液原则遵循"先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、防低钙补镁"的核心原则,根据脱水程度、性质及年龄调整补液方案。
一、轻度脱水(体重~5%)
优先口服补液,选择口服补液盐Ⅲ,按每公斤体重50~75ml,4~6小时内补充,同时继续正常饮食。婴幼儿需少量多次喂服,避免呛咳。
二、中度脱水(体重5%~10%)
采用口服+静脉补液结合,口服补液盐Ⅲ按每公斤体重75~100ml,4~6小时内补充,剩余量通过静脉补液纠正。注意监测尿量确保肾脏排泄功能恢复。
三、重度脱水(体重>10%)
立即静脉补液,快速扩容(20ml/kg生理盐水或林格液,30~60分钟内完成),随后根据血气分析调整后续补液配方。需密切监测生命体征及电解质变化。
四、特殊情况处理
高热、呕吐患儿需额外补充基础代谢量(60~80ml/kg/日),婴幼儿补液速度宜慢(<5ml/kg/h),避免容量负荷过重。先天性心脏病患儿应限制含钠液体输入,糖尿病患儿禁用含糖液体。
五、家庭护理要点
补液期间观察尿量(婴儿≥4ml/h,幼儿≥1ml/kg/h),脱水改善后逐步过渡至正常饮食。如出现持续呕吐、精神萎靡等症状,需立即就医。