小儿补液原则是根据脱水程度与性质,遵循“先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾”原则,同时兼顾年龄、脱水类型及并发症调整。
1. 轻度脱水(失水量3%~5%体重):以口服补液为主,首选口服补液盐Ⅲ,按说明书冲调,少量多次补充,避免一次性大量饮用引发呕吐。
2. 中度脱水(5%~10%体重):优先静脉补液,常用0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液,按50~100ml/kg体重,4~6小时内快速补充,同时监测尿量与生命体征。
3. 重度脱水(>10%体重):立即建立静脉通路,首选2:1等渗含钠液(2份生理盐水+1份1.4%碳酸氢钠)快速扩容,20ml/kg,30~60分钟内输入,后续根据血气结果调整补液成分。
4. 特殊情况调整:婴幼儿(尤其<6个月)需严格控制补液速度,避免心衰;高热、呕吐患儿需额外补充因呼吸、皮肤蒸发丢失的水分;糖尿病患儿慎用含糖液,需按血糖调整补液比例。
补液过程中需动态监测血电解质、肾功能及尿量,根据病情变化及时调整方案,确保安全有效。