吃二甲双胍血糖一直降不下来，需先排查是否用药规范，再考虑联合用药、生活方式调整或特殊情况处理。
一、用药规范问题
若服药不足1-3个月，可能因药物未达稳态浓度，需坚持规律服药；若已长期服用仍无效，可能存在药物不敏感或剂量不足（需医生评估调整）。
二、联合用药方案
可在医生指导下联合其他降糖药，如SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等，但需注意药物禁忌（如肾功能不全者慎用部分药物）。
三、生活方式调整
严格控制饮食，减少精制糖和高碳水摄入，增加膳食纤维；规律运动，每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），避免久坐。
四、特殊人群处理
老年患者需注意低血糖风险，调整药物时从小剂量开始；妊娠期女性需优先通过饮食和运动控制，必要时咨询产科医生；合并严重并发症者，需综合评估血糖目标，避免过度降糖。
五、就医评估
若血糖持续居高不下（空腹血糖＞7.0mmol/L且餐后＞10.0mmol/L），应及时就医，排查胰岛素抵抗、药物相互作用或其他疾病因素，制定个性化方案。
