外伤性蛛网膜下腔出血诊治需结合出血程度、症状及合并损伤综合判断，关键在于早期诊断与分级管理，以降低再出血风险。
一、轻度出血（GCS评分13~15分，无神经功能障碍）
以保守治疗为主，需卧床休息2~4周，避免情绪激动及血压波动。动态监测头颅CT，若出现意识下降、头痛加剧等症状，需立即复查。
二、中度出血（GCS评分9~12分，有局灶神经症状）
需住院密切观察，维持血压稳定（目标收缩压<160mmHg），必要时使用[通用降压药]控制血压。早期（发病24小时内）可预防性使用抗纤溶药物，减少再出血风险。
三、重度出血（GCS评分≤8分，伴脑疝风险）
需神经外科评估，若颅内压升高，可采用甘露醇、[通用利尿剂]等降低颅内压。符合手术指征者（如脑内血肿>30ml或脑室铸型），应尽快行开颅血肿清除或脑室引流术。
四、特殊人群管理
- 老年患者：需更严格控制血压（目标<150/90mmHg），避免使用抗凝药物，预防脑缺血事件。
- 儿童：优先非手术治疗，密切监测瞳孔变化，避免使用阿司匹林等增加出血风险的药物。
- 孕妇：需权衡抗纤溶药物对胎儿影响，必要时提前终止妊娠以挽救母亲生命。
五、出院后随访
建议出院后1个月内复查CT，3个月后复查脑血管造影（CTA/MRA），排查脑血管畸形或动脉瘤等病因，降低远期再出血风险。
