不稳定型心绞痛的鉴别需结合临床表现、心电图及心肌损伤标志物，其核心特征为症状发作频率增加、持续时间延长或静息时发作，需与稳定型心绞痛、急性心肌梗死及其他胸痛原因（如主动脉夹层、肺栓塞）区分。
- 与稳定型心绞痛鉴别：稳定型心绞痛多在劳力时发作，休息或含服硝酸甘油后数分钟缓解，发作频率、持续时间及诱因相对固定；不稳定型心绞痛则发作频率增加、程度加重，可在静息状态下发生，持续时间延长，硝酸甘油缓解效果可能减弱，提示冠状动脉病变进展。
- 与急性心肌梗死鉴别：急性心肌梗死胸痛剧烈且持续不缓解（＞30分钟），伴有大汗、恶心等症状，心电图ST段抬高或压低，心肌损伤标志物（肌钙蛋白等）升高；不稳定型心绞痛症状较轻，持续时间较短，无心肌损伤标志物升高或仅有轻度波动，心电图无特征性改变。
- 与其他胸痛原因鉴别：主动脉夹层表现为撕裂样剧烈胸痛，伴血压骤变；肺栓塞多有咯血、呼吸困难，D-二聚体显著升高；心包炎常伴发热、心包摩擦音，心电图广泛ST段抬高。需通过影像学检查（如CTA）或特异性实验室指标鉴别。
特殊人群注意事项：老年患者症状可能不典型，需重视无痛性心肌缺血；糖尿病患者因神经病变，胸痛症状可能不明显，需结合心电图动态变化及心肌损伤标志物综合判断；女性患者症状常被忽视，需提高警惕。
治疗原则：优先非药物干预，强调避免情绪激动及过度劳累，及时就医明确诊断。药物治疗以抗血小板、调脂、扩血管为主，具体用药需在专业医师指导下进行。
