稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛的核心区别在于发作特点：稳定型心绞痛多在劳累、情绪激动等固定诱因下发作，持续时间短（3~5分钟），休息或含服硝酸甘油可缓解；不稳定型心绞痛则发作频率增加、程度加重、诱因不明确，持续时间延长（>20分钟），休息或含服硝酸甘油缓解效果差，是急性冠脉综合征的高危表现。
稳定型心绞痛：多见于中老年人，尤其是有高血压、糖尿病、高脂血症或吸烟史的人群，发作与体力活动直接相关，心电图多显示ST段短暂压低，需长期药物治疗（如抗血小板、调脂药物）及生活方式干预（控制体重、戒烟）。
初发型心绞痛：近2个月内新发心绞痛，发作频率增加、程度加重，无明显诱因，多见于既往无冠心病史的中老年人，需排除急性冠脉综合征，治疗以抗心肌缺血药物为主，警惕进展风险。
恶化型心绞痛：原有稳定型心绞痛症状加重，发作频率、持续时间延长，诱发阈值降低，休息时也可发作，提示冠状动脉病变进展，需紧急就医，完善冠脉造影评估血运重建必要性。
静息型心绞痛：在休息状态下发作，持续时间长，常提示冠状动脉严重狭窄，需立即住院治疗，可能需急诊介入干预，此类患者心血管事件风险高，需密切监测心电图及心肌酶变化。
特殊人群注意事项：老年患者症状可能不典型，表现为胸闷、气短或乏力；糖尿病患者因神经病变可能无痛性发作，需更积极排查；女性患者可能以非典型胸痛（如肩背痛）为首发症状，需结合心肌损伤标志物综合判断。
