稳定性心绞痛与不稳定性心绞痛的核心区别在于发作诱因、持续时间及稳定性：稳定性心绞痛多在劳累、情绪激动等固定诱因下发作，休息或含服硝酸酯类药物后数分钟缓解，发作频率、持续时间及程度相对稳定；不稳定性心绞痛则发作无明显诱因，或在静息状态下出现，发作频率增加、持续时间延长、程度加重，休息或药物缓解效果不佳，是急性冠脉综合征的重要表现。
稳定性心绞痛：多见于中老年人，尤其是有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素者，男性发病率高于女性。发作时胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、下颌等部位，休息后迅速缓解，心电图可见ST段压低或T波倒置，运动负荷试验常呈阳性。
不稳定性心绞痛：常见于冠状动脉粥样硬化斑块不稳定或破裂，易进展为急性心肌梗死。患者多无明显诱因，疼痛发作频繁，夜间或凌晨也可出现，硝酸甘油缓解效果差。心电图可出现ST段动态变化或T波改变，心肌酶谱可能升高，需紧急就医排查。
治疗原则：稳定性心绞痛以药物治疗（如β受体阻滞剂、硝酸酯类、他汀类）和生活方式干预（控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动）为主；不稳定性心绞痛需尽快住院治疗，除上述药物外，可能需抗血小板、抗凝及调脂治疗，必要时行介入或手术治疗。
特殊人群注意事项：老年患者症状可能不典型，需结合心电图、心肌酶等综合判断；糖尿病患者需严格控制血糖，避免低血糖诱发心绞痛；女性患者症状可能更隐匿，需警惕不典型表现，及时就医。
