胃里恶性肿瘤(胃癌)的治疗以手术切除为核心,结合化疗、放疗、靶向治疗等综合手段,早期治疗5年生存率可达90%以上,需尽早规范诊疗。
- 早期胃癌:首选手术切除(如内镜下切除或开腹/腹腔镜手术),术后通常无需辅助治疗,需定期复查胃镜监测复发。
- 局部进展期胃癌:手术切除(如根治性胃切除+淋巴结清扫)后,需辅助化疗(如氟尿嘧啶类联合铂类药物)降低复发风险,部分患者可考虑术前放化疗提升手术切除成功率。
- 晚期胃癌:以化疗(如紫杉醇联合顺铂+氟尿嘧啶)、靶向治疗(针对HER2阳性或VEGF相关靶点)、免疫治疗为主,延长生存期并改善生活质量,需根据基因检测结果选择方案。
- 特殊人群注意:老年患者需权衡手术耐受性,优先选择创伤小的内镜或微创手术;合并基础疾病(如糖尿病、心脏病)者需术前优化控制,降低围手术期风险;孕妇患者需终止妊娠并尽快启动治疗,避免延误病情。