高尿酸治疗需结合尿酸水平、症状及并发症综合管理,目标为控制尿酸在360μmol/L以下,必要时启动药物治疗。
高尿酸血症与痛风急性发作期:此阶段需快速缓解疼痛,优先使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素。急性发作期不建议立即降尿酸,避免尿酸波动加重症状。
高尿酸血症缓解期:若无并发症,先通过生活方式干预,如低嘌呤饮食、限酒、控制体重、增加水分摄入。若尿酸持续>480μmol/L或有并发症,考虑启动降尿酸药物,包括抑制尿酸生成药和促进尿酸排泄药。
合并心血管疾病或慢性肾病:此类患者需更严格控制尿酸,目标为<300μmol/L,建议在专科医生指导下选择药物,避免使用影响肾功能的药物。
特殊人群:老年患者需监测肾功能调整用药剂量;妊娠期女性以非药物干预为主,必要时咨询产科医生;儿童罕见高尿酸血症,需排查继发性因素,优先非药物治疗。
定期监测:治疗期间每1-3个月复查血尿酸、肝肾功能,调整治疗方案。