叶酸服用时间需根据个体情况调整，普通孕妇一般建议从孕前3个月至孕早期12周服用，高危人群（如曾有神经管畸形妊娠史者）可能需持续至孕晚期。
孕前及孕早期基础服用
普通备孕期女性应在孕前3个月开始补充叶酸，每日剂量通常为0.4mg~0.8mg，持续至孕12周。此阶段补充可降低胎儿神经管缺陷风险，研究显示孕前1个月开始补充叶酸的女性，宝宝神经管畸形发生率显著降低。
高危妊娠特殊调整
有神经管缺陷妊娠史、糖尿病或癫痫病史的孕妇，需在医生指导下增加叶酸剂量至每日4mg，并持续至孕12周后，甚至整个孕期。此类人群因自身代谢或疾病因素，叶酸需求更高，需更严格监测。
非孕期补充建议
备孕未成功或计划再次妊娠的女性，可在医生评估后继续服用叶酸，直至确认怀孕。长期服用叶酸（每日≤1mg）一般不会导致叶酸过量，且对预防高同型半胱氨酸血症有辅助作用。
特殊人群注意事项
肾功能不全患者需避免自行加大剂量，应咨询医生调整方案；正在服用抗癫痫药（如苯妥英钠）或甲氨蝶呤的女性，需在医生指导下调整叶酸补充计划，防止药物相互作用影响疗效。
