肠痈是指发生于肠道的痈肿，多因饮食不节、寒温不适等致肠道气机阻滞，邪毒内蕴而成，以转移性右下腹痛、右下腹局限性压痛为主要特征，现代医学称急性阑尾炎。
1. 按病因病理分类
- 瘀滞型：饮食不节、情志失调致肠腑气滞血瘀，表现为轻度腹痛、腹胀，右下腹隐痛拒按，舌暗苔白腻，脉弦紧。
- 湿热型：饮食辛辣厚味或湿热内蕴，肠道气机受阻，出现发热、腹痛加剧、口苦口黏，右下腹压痛明显，大便秘结或溏而不爽，小便短赤。
- 热毒型：湿热化毒，热毒炽盛，见高热、剧烈腹痛、腹肌紧张，伴恶心呕吐、大便秘结，舌红绛苔黄燥，脉洪数。
2. 按发病机制分类
- 梗阻性：肠虫、粪石或粘连等致肠腔梗阻，肠壁缺血，继发感染，表现为阵发性腹痛、呕吐，右下腹压痛。
- 感染性：肠道菌群失调或外来细菌侵袭，引发炎症，见发热、腹痛、白细胞升高，需抗生素治疗。
3. 特殊人群特点
- 儿童：症状不典型，腹痛范围广，易延误诊断，需密切观察体温、呕吐及腹部体征变化。
- 孕妇：增大子宫掩盖右下腹，疼痛位置上移，压痛范围扩大，需超声检查排除流产、卵巢囊肿蒂扭转等急腹症。
- 老年人：症状隐匿，腹痛轻但全身反应重，易并发穿孔，治疗需兼顾心脑血管风险。
4. 治疗原则
- 非手术治疗：适用于单纯性阑尾炎或发病早期，以抗生素控制感染，配合胃肠减压、补液，需密切观察病情变化。
- 手术治疗：适用于化脓性、坏疽性阑尾炎或保守治疗无效者，行腹腔镜或开腹阑尾切除术，术后需抗感染、营养支持。
5. 预防要点
- 饮食规律：避免暴饮暴食、生冷油腻，减少肠道负担。
- 生活习惯：饭后避免剧烈运动，保持排便通畅，预防便秘及肠道寄生虫。
- 体质调节：适当运动增强肠道功能，改善局部血液循环。
