老拉肚子（慢性腹泻）可能由肠道功能紊乱、慢性炎症、吸收不良或其他系统性疾病引起，持续时间通常超过4周，需结合病因、症状特点及风险因素综合判断。
一、肠道疾病因素
肠道慢性炎症（如克罗恩病、溃疡性结肠炎）会破坏肠黏膜屏障，导致腹泻伴腹痛、黏液便；肠易激综合征患者因肠道敏感性增加，常出现餐后腹泻或排便不规律。
二、消化吸收障碍
乳糜泻患者摄入麸质后引发肠道免疫反应，造成营养吸收障碍，表现为脂肪泻；胰腺功能不全时胰酶分泌不足，未消化的碳水化合物和脂肪会刺激肠道蠕动加快。
三、感染与菌群失调
慢性肠道感染（如贾第虫病）或长期使用广谱抗生素，会破坏肠道菌群平衡，引发持续性腹泻；旅行者腹泻若未彻底治疗，部分患者可能转为慢性。
四、全身性疾病影响
糖尿病自主神经病变可导致肠道动力异常，出现腹泻或便秘交替；甲状腺功能亢进时胃肠蠕动加速，引起大便次数增多、性状稀薄。
特殊人群提示：老年人因消化功能退化和基础疾病多，需特别注意脱水风险；婴幼儿腹泻易致电解质紊乱，应优先补充口服补液盐；孕妇若长期腹泻需警惕感染或药物影响，及时就医。
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