老人睡不着可优先尝试非药物干预，如规律作息、优化睡眠环境等。若效果不佳，可在医生评估后短期使用褪黑素受体激动剂或褪黑素，但需注意特殊人群禁忌。
1. 原发性失眠（无明确身体疾病）
首选认知行为疗法，辅以褪黑素（短期）或非苯二氮?类催眠药（如右佐匹克隆），避免长期使用苯二氮?类药物（如地西泮）以防依赖。
2. 慢性病相关失眠
高血压、糖尿病等患者需优先控制基础疾病，必要时选用褪黑素或雷美替胺，避免使用含抗组胺的复方感冒药加重嗜睡。
3. 药物依赖或精神障碍相关失眠
需精神科医生评估，可能采用小剂量低成瘾性药物（如曲唑酮），同时结合心理治疗，严禁自行调整抗抑郁/焦虑药物剂量。
4. 特殊人群注意事项
老年痴呆患者慎用褪黑素，肝肾功能不全者优先选择右佐匹克隆（代谢依赖肝脏），孕妇及哺乳期女性禁用非苯二氮?类药物。
核心建议：多数老年失眠可通过非药物干预改善，用药前务必由医生评估风险，优先控制共病及药物相互作用。
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本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
