老年人睡眠障碍可优先尝试褪黑素（短期）、非苯二氮?类镇静催眠药物（如右佐匹克隆），需在明确病因后由医生个体化用药。特殊人群应优先非药物干预，如调节作息、改善环境；用药前需评估肝肾功能及共病情况，避免长期依赖。
褪黑素类药物
适用于昼夜节律紊乱型失眠（如倒时差），短期使用安全性较高。但长期大剂量可能影响内分泌，建议选择0.5-3mg小剂量，睡前30分钟服用。
非苯二氮?类药物
右佐匹克隆、唑吡坦等起效快、副作用少，适合入睡困难者。需注意老年患者可能存在呼吸抑制风险，需严格遵医嘱，避免与酒精、中枢抑制剂联用。
苯二氮?类药物
地西泮、氯硝西泮等长期使用易成瘾，仅短期用于急性失眠。需警惕跌倒风险（尤其合并骨质疏松者），建议选择半衰期短的药物（如奥沙西泮）以减少次日嗜睡。
特殊人群注意事项
合并呼吸睡眠暂停综合征者禁用苯二氮?类；肝肾功能不全者需调整剂量；长期失眠应排查甲状腺功能、心脑血管疾病等潜在病因，避免盲目用药掩盖病情。
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