脑梗塞(缺血性脑卒中)与脑血栓本质均为脑血管堵塞,但发病机制和病理过程有差异。脑血栓是脑血管本身形成血栓导致闭塞,脑梗塞范围更广,包括血栓形成、栓塞等多种病因。
脑血栓形成:因脑血管动脉粥样硬化、斑块破裂后血液凝固,在脑内血管形成血栓。多见于中老年人,高血压、糖尿病患者风险高。
脑栓塞:栓子(如房颤血栓、脂肪栓)随血流阻塞脑血管。年轻患者多见,房颤、心脏手术史是高危因素。
腔隙性脑梗塞:小血管闭塞导致直径<1.5cm的梗死灶,多无明显症状,常见于长期高血压患者。
分水岭脑梗塞:脑内相邻血管供血区交界处缺血,与血流动力学改变(如低血压)相关,多见于老年或血管调节能力差者。
特殊人群需注意:糖尿病患者需控糖防血栓;孕妇需警惕血流缓慢引发的栓塞;房颤患者应规范抗凝治疗;老年高血压者避免血压骤降。治疗以血管再通(如溶栓、取栓)为主,长期抗血小板/抗凝药物需遵医嘱。



