肺栓塞典型心电图表现以右心负荷增加为核心特征，常见窦性心动过速、不完全性或完全性右束支传导阻滞、SⅠQⅢTⅢ（Ⅰ导联S波加深、Ⅲ导联Q波出现及T波倒置）等表现，部分患者可伴右胸导联ST段抬高或压低。
窦性心动过速：多数患者心电图可见心率＞100次/分钟，尤其在急性发作期，可能与右心缺血、缺氧导致的代偿性心率增快相关，老年患者因基础心率可能偏低，需结合临床症状综合判断。
右心负荷增加表现：不完全性或完全性右束支传导阻滞（V1导联呈rsR’型）较为典型，反映右心室激动延迟；右胸导联（V1~V4）ST段可出现轻度抬高或压低，T波倒置，提示右心室心肌缺血或劳损，此类表现在合并右心室压力负荷增加时更易出现。
SⅠQⅢTⅢ图形：Ⅰ导联S波加深（S波时限＞0.04秒），Ⅲ导联出现Q波（时限≥0.04秒）且T波倒置，是经典心电图线索，但敏感性约50%，需结合D-二聚体、CT肺动脉造影等检查确诊，孕妇、老年患者因基础心电图改变可能影响该图形识别。
其他非特异性改变：部分患者可出现肢体导联低电压、电轴右偏（≥+90°），尤其在合并右心衰竭时更明显，需注意与慢性阻塞性肺疾病等基础疾病心电图表现鉴别，此类患者需动态监测心电图变化趋势。
（注：以上内容基于《肺栓塞诊断与治疗中国专家共识》及《心电图诊断指南》，具体诊断需由专业医师结合临床综合判断，不构成医疗建议。）
