痤疮是常见于青少年的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，发病与皮脂腺分泌、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌增殖及炎症反应等相关，青春期雄激素致皮脂腺增大分泌，皮脂与上皮细胞混合成角栓堵塞毛囊口伴丙酸杆菌繁殖引发炎症现非炎症性和炎症性皮损，依典型临床表现诊断需鉴玫瑰痤疮等病，非药物干预有皮肤清洁和生活方式调整，药物治疗涉维A酸类等，儿童低龄以非药物为主需谨慎用药，孕妇治疗慎选防致畸优先非药物，哺乳期用药考虑乳汁风险选局部外用药。
一、定义与发病机制
痤疮是一种常见于青少年的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，其发病主要与皮脂腺分泌过度、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖及炎症反应等因素相关。皮脂腺分泌受雄激素调控，青春期雄激素水平升高促使皮脂腺增大、分泌增加，过多皮脂与脱落的上皮细胞混合形成角栓，堵塞毛囊口，加上痤疮丙酸杆菌繁殖引发炎症反应，进而表现出粉刺、丘疹、脓疱等不同皮损。
二、临床表现
1.皮损类型：可分为非炎症性皮损（如白头粉刺、黑头粉刺）和炎症性皮损（如红色丘疹、脓疱、结节、囊肿）。白头粉刺为闭合性丘疹，表面肤色；黑头粉刺是开放的粉刺，顶端因氧化呈黑色。炎症性皮损可导致局部红肿、疼痛，严重时形成结节、囊肿，愈后可能遗留瘢痕。
三、诊断
主要依据典型临床表现进行诊断，一般无需特殊实验室检查。需与玫瑰痤疮、颜面播散性粟粒性狼疮等疾病鉴别，通过观察皮损形态、分布部位等综合判断。
四、治疗
（一）非药物干预
1.皮肤清洁：使用温和的洁面产品清洁皮肤，避免过度清洁损伤皮肤屏障，但需保持皮肤清洁以减少油脂、污垢堆积。2.生活方式调整：规律作息，避免熬夜；均衡饮食，减少高糖、高脂及辛辣食物摄入；避免挤压皮损，防止炎症加重及瘢痕形成。
（二）药物治疗
涉及维A酸类药物（如外用维A酸乳膏等）、抗生素类药物（如外用夫西地酸乳膏等）等，但具体药物使用不涉及剂量、频率等服用指导。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：低龄儿童应避免随意使用可能影响皮肤发育的药物，以非药物干预为主，如严格皮肤清洁、调整生活习惯等，若需用药需在医生指导下谨慎选择温和且经临床验证安全的药物。2.孕妇：孕期痤疮治疗需格外谨慎，某些药物可能对胎儿产生影响，应避免使用有致畸风险的药物，优先选择安全的非药物干预措施，如通过调整饮食、作息改善皮肤状况，必要时在医生评估后选择相对安全的外用药物。3.哺乳期女性：哺乳期用药需考虑药物通过乳汁传递给婴儿的风险，应咨询医生选择对婴儿影响较小的治疗方案，优先考虑局部外用药物，避免全身用药对婴儿产生潜在危害。
