肾功能衰竭早期有多种表现，尿量可减少或出现夜尿增多；会有眼睑及面部、下肢等水肿；因代谢废物积聚和贫血出现疲劳乏力；有食欲不振、恶心呕吐等消化系统症状；还会出现血压升高、面色苍白等情况。
一、尿量变化
1.尿量减少
肾功能衰竭早期，肾脏的滤过功能开始出现异常，可能导致尿量减少。正常成人24小时尿量约为1000-2000ml，如果24小时尿量少于400ml则称为少尿。对于儿童来说，尿量的判断需根据年龄有所不同，婴儿24小时尿量少于200ml、幼儿少于300ml、学龄前儿童少于400ml、学龄儿童少于500ml可视为尿量减少。尿量减少是因为肾脏滤过率下降，不能正常地将血液中的水分和代谢废物过滤形成足够的尿液排出体外。
2.尿量增多
部分肾功能衰竭早期患者可能会出现夜尿增多的情况。正常成人夜间排尿一般不超过1次，尿量少于75ml。而肾功能衰竭早期时，肾脏的浓缩功能受损，夜间尿液浓缩功能下降，导致夜尿次数增多，24小时总尿量可能在早期不一定明显减少，但夜间排尿量相对增多。这是由于肾小管的重吸收功能出现障碍，不能有效地浓缩尿液，使得夜间尿液排出量增加。
二、水肿表现
1.眼睑及面部水肿
肾功能衰竭早期，水钠潴留是常见的情况。由于肾脏对水钠的排泄功能减弱，过多的水分在体内积聚。而眼睑和面部的组织比较疏松，水分容易在此处积聚，导致晨起时眼睑水肿，随着病情发展可能会蔓延至面部。例如，一些患者早晨起床后发现眼皮肿胀，用手指按压眼睑皮肤，可出现凹陷且不易恢复。对于儿童患者，面部水肿可能更易被家长发现，因为儿童的皮肤相对较薄，水肿表现更为明显。
2.下肢水肿
随着病情进展，水肿可能会向下蔓延至下肢。患者在长时间站立或行走后，下肢水肿会更加明显。用手指按压小腿前内侧等部位的皮肤，可出现凹陷性水肿。这是因为水钠潴留导致血管内液体渗出到组织间隙，下肢是身体低垂部位，更容易积聚液体。对于老年患者，由于本身可能存在下肢静脉回流不畅等基础情况，肾功能衰竭早期出现的下肢水肿可能会加重其下肢血液循环的负担，需要更加关注和及时处理。
三、疲劳乏力
1.原因分析
肾功能衰竭早期，体内的代谢废物如尿素氮、肌酐等不能正常排出体外，在体内积聚。这些代谢废物会影响机体的正常代谢功能，导致能量产生不足。同时，贫血也是肾功能衰竭常见的并发症之一，早期就可能出现轻度贫血。贫血会使血液携氧能力下降，组织器官得不到充足的氧气供应，从而引起患者疲劳乏力。例如，患者会感觉没有力气进行日常的活动，如简单的家务劳动、短距离行走等都容易感到疲惫不堪。对于长期从事体力劳动的人群，在肾功能衰竭早期出现疲劳乏力时，可能更容易被忽视，因为他们可能将其归因于过度劳累，但实际上需要考虑肾功能方面的问题。
2.不同人群表现差异
对于年轻患者，疲劳乏力可能会影响其工作和学习效率，导致工作时注意力不集中、学习成绩下降等；而对于老年患者，疲劳乏力可能会使他们的日常生活自理能力下降，如穿衣、洗漱等活动都需要花费更多的精力，甚至可能增加跌倒等意外发生的风险。
四、消化系统症状
1.食欲不振
肾功能衰竭早期，体内积聚的毒素会影响胃肠道的功能，导致患者出现食欲不振的情况。患者可能对平时喜欢的食物提不起兴趣，食量明显减少。这是因为毒素刺激胃肠道黏膜，影响了胃肠道的消化和吸收功能，同时也可能影响了患者的味觉和嗅觉，进一步加重了食欲不振的表现。例如，原本喜欢吃的饭菜，现在闻到味道就不想吃。对于儿童患者，食欲不振可能会影响其生长发育，因为儿童处于生长旺盛期，需要充足的营养摄入，而肾功能衰竭早期的食欲不振可能导致营养摄入不足，影响身高、体重等的正常增长。
2.恶心呕吐
随着病情发展，部分肾功能衰竭早期患者可能会出现恶心、呕吐症状。这是由于体内毒素蓄积，刺激胃肠道，引起胃肠道的逆蠕动。恶心往往是呕吐的前奏，患者可能在进食后不久就出现恶心感，严重时会发生呕吐。呕吐物可能为胃内容物，有时可能带有少量黏液。对于老年患者，恶心呕吐可能会导致水电解质紊乱，因为频繁呕吐会丢失大量的水分和电解质，需要密切关注其电解质情况，及时进行纠正。
五、其他表现
1.血压升高
肾功能衰竭早期，肾脏分泌的某些激素失衡，如肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡。肾脏缺血会刺激肾素分泌增加，肾素作用于血管紧张素原，使其转化为血管紧张素Ⅰ，然后在血管紧张素转换酶的作用下转化为血管紧张素Ⅱ，血管紧张素Ⅱ具有强烈的缩血管作用，同时还能促进醛固酮分泌，醛固酮促进钠水重吸收，从而导致血压升高。患者可能会出现头痛、头晕等症状，尤其是对于本身有高血压家族史的人群，在肾功能衰竭早期出现血压升高时，更需要警惕肾功能的问题。对于儿童患者，血压升高可能会影响其心血管系统的发育和功能，需要及时监测和处理。
2.面色苍白
肾功能衰竭早期出现贫血时，患者会表现出面色苍白。这是因为贫血导致血液中红细胞数量减少，血红蛋白含量降低，血液携氧能力下降，使得面部皮肤的血液灌注减少，从而呈现出苍白的面色。对于女性患者，在月经期间可能本身就有失血情况，肾功能衰竭早期的贫血可能会加重面色苍白的表现，需要注意与正常的生理失血导致的面色变化相区分。
