硬膜下血肿保守治疗适用于出血量少（通常＜30ml）、无明显意识障碍、无颅内压增高表现的患者，关键是动态监测24-72小时内变化，期间需严格卧床休息，避免情绪激动或用力。
1. 适用人群判断
需符合：① 首次CT显示血肿量＜30ml（幕上）或＜10ml（幕下）；② 格拉斯哥昏迷评分（GCS）≥13分，无瞳孔异常或肢体偏瘫；③ 无进行性头痛、呕吐、血压升高等颅内压增高表现。
2. 核心监测要点
需每日复查头颅CT，关注血肿体积变化（每日增长＞5ml需警惕），同时监测意识状态、瞳孔大小、血压及心率。若出现GCS评分下降、瞳孔不等大、剧烈呕吐等，需立即手术干预。
3. 保守治疗关键措施
① 严格卧床：绝对卧床1-2周，避免起身或头部剧烈活动；② 药物管理：仅在必要时使用[通用药品1]控制血压、[通用药品2]防治癫痫，禁用活血药物（如华法林）；③ 营养支持：清淡饮食，保持大便通畅，避免用力排便。
4. 特殊人群注意事项
① 老年人：需注意基础疾病（如高血压、糖尿病）对病情的影响，药物使用需谨慎；② 儿童：低龄儿童（＜1岁）颅内代偿能力差，保守治疗风险高，需优先手术；③ 孕妇：需平衡胎儿安全与血肿进展，多学科协作制定方案。
5. 预后与随访
多数小血肿可在1-3个月内吸收，吸收期间需定期复查CT（出院后1周、1个月）。若出现血肿扩大或吸收不良，需及时转至神经外科评估手术指征。
