硬膜下血肿保守治疗适用于出血量少（通常＜30ml）、无明显神经功能损害、意识状态稳定且无进行性出血风险的患者，需密切监测2周内血肿变化，多数可自行吸收。
小体积硬膜下血肿（＜15ml）：此类患者通常无严重症状，可通过卧床休息、控制血压（避免波动）、预防癫痫（如必要）等非手术方式观察。需每6~12小时复查CT，重点关注意识状态、瞳孔变化及头痛加重情况，若出现病情恶化需立即手术。
慢性硬膜下血肿（病程＞3周）：多见于老年人或有轻微外伤史者，血肿常呈等密度或低密度。保守治疗需结合症状严重程度，若头痛、肢体无力等症状轻微，可短期使用脱水剂（如甘露醇）缓解，同时避免抗凝药物。每2~4周复查MRI明确血肿吸收情况，必要时钻孔引流。
特殊人群（老年/儿童/合并基础病者）：老年患者因脑萎缩代偿空间小，即使小血肿也可能进展，需放宽手术指征；儿童硬膜下血肿多由外伤引起，保守治疗需严格限制活动，避免哭闹加重出血，密切监测颅内压；合并高血压、糖尿病者需优先控制基础病，预防血肿扩大。
保守治疗核心原则：严格遵循24小时内动态观察，若出现意识模糊、瞳孔不等大、肢体肌力下降等，立即手术清除血肿。治疗期间保持情绪稳定，避免用力咳嗽或排便，减少颅内压波动。
