交通性脑积水的核心治疗方法是手术干预，尤其是内镜第三脑室造瘘术（ETV）和脑室-腹腔分流术（VPS），具体选择需结合病因、年龄及身体状况。
一、内镜第三脑室造瘘术（ETV）
适用于中脑导水管梗阻或第三脑室底梗阻患者，通过内镜建立脑室与蛛网膜下腔的直接通道，避免分流管并发症。儿童患者若符合解剖条件，优先考虑此术式，术后需密切监测颅内压变化。
二、脑室-腹腔分流术（VPS）
适用于非交通性脑积水或ETV失败的病例，通过分流管将脑脊液引入腹腔吸收。成人及儿童均可采用，但需注意分流管堵塞、感染等风险，术后需定期复查调整。
三、药物辅助治疗
辅助使用利尿剂（如呋塞米）可短期缓解症状，但无法根治。需在医生指导下使用，避免电解质紊乱。低龄儿童慎用，孕妇及哺乳期女性需严格评估用药安全性。
四、特殊人群注意事项
- 婴幼儿：优先选择微创术式，避免长期分流管依赖；
- 老年患者：需综合评估心肾功能，分流术需权衡手术风险；
- 合并感染：需先抗感染治疗，待炎症控制后再行手术。
五、术后康复与随访
术后需定期进行影像学复查，监测脑室大小变化。康复期避免剧烈运动，保持规律作息，预防分流管相关并发症。
