交通性脑积水是因脑脊液循环通路无障碍但吸收功能障碍导致脑室系统扩大的病症，常见于颅脑损伤、感染或老年退行性病变后，需结合病因与症状评估治疗时机。
一、病因与分类
- 特发性：多见于中年女性，可能与蛛网膜颗粒吸收功能减弱相关。
- 继发性：由脑出血、脑膜炎等引发脑脊液吸收受阻，需优先控制原发病。
二、临床表现
- 成人：缓慢进展的头痛、步态不稳、尿失禁（三联征），部分伴认知功能下降。
- 儿童：头颅异常增大、落日征（眼球下转）、发育迟缓，需动态监测头围增长。
三、诊断方法
- 影像学：头颅CT/MRI显示脑室扩大、脑沟变浅，无占位性病变。
- 腰椎穿刺：颅内压正常可排除梗阻性脑积水，压力＞200mmH?O提示需干预。
四、治疗策略
- 药物治疗：醋氮酰胺可减少脑脊液生成，适用于短期控制颅内压。
- 手术干预：
- 分流术：腹腔分流（VP）或脑室心房分流（VA），适用于进展性病例。
- 内镜治疗：第三脑室底造瘘术（ETV）对特发性病例效果有限但创伤小。
五、特殊人群注意事项
- 老年患者：优先评估认知功能，避免过度分流导致低颅压。
- 儿童：严格控制分流管并发症，建议选择可调压装置减少过度分流风险。
- 合并癫痫者：需联合抗癫痫药物，避免分流术后颅内压骤降诱发发作。
六、预后与随访
多数患者通过规范治疗可维持生活质量，术后需定期复查影像学，监测脑室变化及神经功能恢复情况。
