交通性脑积水：定义与分类
交通性脑积水是指脑脊液在脑室系统外循环通路受阻，导致颅内脑脊液积聚的疾病，其特征为脑室系统扩张，脑实质受压变薄，常见于蛛网膜下腔出血、脑膜炎等后遗症。
一、常见病因分类
- 蛛网膜下腔出血后：红细胞阻塞蛛网膜颗粒，影响脑脊液吸收，约30%患者可发展为脑积水。
- 脑膜炎后遗症：细菌或病毒感染引发蛛网膜粘连，阻碍脑脊液循环，多见于儿童和青少年。
- 脑外伤后：硬膜下血肿或挫伤导致蛛网膜下腔出血，继发脑脊液吸收障碍。
- 特发性：无明确病因，多见于老年人，可能与脑萎缩相关。
二、特殊人群注意事项
- 儿童患者：需优先评估头围增长速度，避免过度镇静或脱水治疗，定期监测脑室扩张程度。
- 老年患者：警惕合并脑白质疏松，治疗需兼顾认知功能保护，避免利尿剂滥用。
三、治疗原则
- 药物干预：首选乙酰唑胺等碳酸酐酶抑制剂，需监测电解质。
- 手术治疗：分流术（如VP分流）或内镜第三脑室造瘘术，适用于药物无效者。
四、预后与随访
- 早期干预可降低神经功能损伤风险，需长期随访影像学变化及神经认知功能。
