牙源性上颌窦炎是指因上颌磨牙牙根感染或炎症突破牙槽骨壁，侵入上颌窦引发的鼻窦炎症，常见于30~50岁人群，女性因上颌窦解剖特点及激素变化，发病率略高。
一、按病因分类
- 牙根感染型：上颌磨牙（尤其是第二磨牙）根尖周炎或牙周炎，细菌经牙根尖孔或牙周袋侵入上颌窦，常见于有龋齿、牙周病病史者。
- 牙根囊肿型：上颌窦底黏膜下囊肿或含牙囊肿压迫牙根，继发感染，影像学可见窦底骨质破坏。
二、按病程分类
- 急性型：症状突发，表现为鼻塞、流脓涕、面部胀痛，伴发热，多由急性根尖周炎扩散引起，病程<3个月。
- 慢性型：症状持续3个月以上，以反复鼻塞、黏脓性涕、嗅觉减退为主，常因慢性根尖周炎或囊肿长期刺激所致。
三、特殊人群注意事项
- 儿童：乳牙或恒牙萌出期易发生牙根感染，需注意口腔卫生，避免反复感冒诱发感染。
- 孕妇：激素变化使鼻窦黏膜充血，孕期牙龈炎、牙周炎风险增加，需定期口腔检查，减少感染风险。
- 糖尿病患者：血糖控制不佳时，感染易扩散，需严格控制血糖，及时处理口腔病灶。
四、治疗原则
- 非手术干预：首选根管治疗控制牙源性感染，配合鼻腔冲洗、鼻用糖皮质激素缓解症状。
- 手术干预：经保守治疗无效或窦底有瘘管时，可行上颌窦根治术或鼻内镜下上颌窦开窗引流。
五、预防措施
- 口腔卫生：每日刷牙2次，使用牙线清洁牙缝，定期洗牙。
- 及时就医：出现牙痛、牙龈肿胀等症状时，尽早治疗口腔疾病，避免感染扩散。
- 控制基础病：糖尿病患者需定期监测血糖，保持血糖稳定。
