心衰检查需结合症状、体征及多项检查综合判断，关键检查包括BNP/NT-proBNP、心电图、心脏超声、胸部X线等，同时需评估基础疾病及诱因。
一、基础检查
- 实验室检查：检测BNP（B型脑钠肽）或NT-proBNP（N末端BNP前体），升高提示心功能不全，尤其对早期诊断敏感。
- 心电图：可发现心肌缺血、心律失常、心肌肥厚等基础病变，辅助判断心衰病因。
- 心脏超声：评估心脏结构和功能，测量左心室射血分数（LVEF），是诊断心衰的核心工具。
二、影像学检查
- 胸部X线：观察心影大小、肺淤血情况，如肺门影增大、Kerley B线等提示心衰。
- 心脏磁共振（MRI）：更精准评估心肌质量、室壁运动及心功能，适用于疑难病例。
三、特殊人群检查
- 老年患者：需额外关注肾功能（心衰常伴随肾灌注不足）及电解质紊乱，避免脱水或利尿剂过量。
- 合并糖尿病患者：加强糖化血红蛋白监测，控制血糖可延缓心衰进展。
- 儿童患者：需结合生长发育指标，避免过度镇静或造影剂使用，优先无创检查。
四、动态监测
- 运动负荷试验：适用于稳定期患者，评估心功能储备及运动耐量。
- 有创监测：严重心衰或需手术时，可通过右心导管检查明确血流动力学状态。
五、鉴别诊断
需与肺部疾病（如肺炎）、肾脏疾病（如肾病综合征）等鉴别，BNP/NT-proBNP阴性者需排除其他病因。
