老年性精神病常见症状包括认知功能减退（如记忆力下降、定向力障碍）、情绪异常（如抑郁、焦虑或易激惹）、行为改变（如睡眠障碍、游走或重复动作）及精神症状（如幻觉、妄想），症状通常在数月至数年内逐渐加重，部分患者伴随躯体疾病或药物副作用。
认知功能障碍：记忆力减退表现为近期事件遗忘，远期记忆保留，定向力障碍如外出后迷路，计算力下降影响日常财务处理，执行功能受损导致生活自理困难。
情绪与行为异常：抑郁表现为持续情绪低落、兴趣丧失，焦虑伴随坐立不安、心悸，易激惹者因小事爆发情绪，睡眠障碍以入睡困难、早醒为主，部分出现昼夜颠倒。
精神症状：幻觉以幻听为主，内容多为批评性或命令性，妄想常见被害、嫉妒等，行为紊乱如无目的游走、捡拾物品，部分出现性功能异常或进食障碍。
躯体疾病相关症状：合并脑血管病者出现卒中后抑郁，糖尿病患者因血糖波动加重情绪障碍，长期服药者可能因药物副作用诱发锥体外系反应或意识模糊。
特殊人群注意事项：老年女性因激素变化更易出现抑郁，男性可能因社交退缩加重认知衰退；合并高血压、心脏病者需避免情绪激动，用药时需监测肝肾功能，优先选择非药物干预如认知训练、社交活动。
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