利培酮常见副作用包括神经系统反应、代谢异常、内分泌紊乱、心血管影响及生殖系统相关变化，多数在治疗初期出现，部分随用药时间延长可缓解。
神经系统反应：常见头晕、嗜睡、失眠、焦虑或兴奋，长期使用可能出现静坐不能（无法静坐）或帕金森综合征样症状（震颤、肌肉僵直），老年患者及肝肾功能不全者更易发生。
代谢异常：可能引起体重增加（尤其女性及高剂量使用者）、血糖升高，糖尿病患者需密切监测血糖变化，血脂异常者慎用。
内分泌紊乱：女性可能出现月经不规律或闭经，男性乳房发育或性功能障碍，青少年生长发育期间需定期评估激素水平。
心血管影响：少见但需注意，可能导致QT间期延长，有心脏病史或正在服用延长QT间期药物者需谨慎，用药期间避免剧烈运动。
生殖系统相关：孕妇禁用，哺乳期妇女需停药，因可能影响婴儿发育，老年患者应从小剂量开始，逐步调整以降低副作用风险。
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