降血脂和降血压用药需根据具体情况选择,常用药物包括他汀类(如阿托伐他汀)、贝特类(如非诺贝特)、ACEI类(如依那普利)及钙通道阻滞剂(如氨氯地平)等,需结合血脂、血压水平及合并症等因素个体化选择。
血脂异常合并高血压患者:优先选择他汀类药物(如阿托伐他汀)控制血脂,同时可选用ACEI类药物(如依那普利)或钙通道阻滞剂(如氨氯地平)降压,两者联合使用可协同改善血管功能。
单纯血脂异常患者:甘油三酯升高者可考虑贝特类(如非诺贝特),胆固醇升高者优先他汀类(如瑞舒伐他汀),用药期间需定期监测血脂及肝肾功能。
单纯高血压患者:若合并血脂异常,可优先选择ACEI类(如贝那普利)或ARB类(如氯沙坦)降压,同时改善生活方式(低盐低脂饮食、规律运动),必要时加用他汀类药物。
特殊人群注意事项:老年患者用药需从小剂量开始,避免血压血脂过度降低;糖尿病患者应优先控制血压至130/80 mmHg以下,血脂控制目标为LDL-C<1.8 mmol/L;孕妇及哺乳期女性禁用他汀类药物,降压药物需在医生指导下使用。