妊娠糖尿病分娩后多数患者可恢复正常糖代谢，但部分人群可能发展为糖尿病或持续糖耐量异常，需长期监测。产后6~12周口服葡萄糖耐量试验（OGTT）显示，约65%~75%的患者在1年内可恢复正常，20%~30%存在糖耐量异常或糖尿病前期状态，5%~10%产后持续高血糖需持续治疗。
影响产后恢复的关键因素包括孕前体重指数（BMI），孕前BMI≥25kg/m2者，产后持续糖代谢异常风险是非肥胖者的2~3倍；孕期血糖控制水平，孕期空腹血糖＞5.1mmol/L且糖化血红蛋白＞5.5%的患者，产后异常率增加40%；家族史，有糖尿病家族史者产后糖尿病风险较无家族史者高2.5倍；年龄＞35岁的GDM患者，恢复正常的比例降低15%~20%。
产后6~12周需完成首次OGTT，检测空腹、餐后1小时、2小时血糖：空腹＜6.1mmol/L、餐后2小时＜7.8mmol/L为正常；空腹6.1~7.0mmol/L或餐后2小时7.8~11.1mmol/L为糖耐量异常；空腹≥7.0mmol/L或餐后2小时≥11.1mmol/L为糖尿病。即使恢复正常，仍需每年复查，尤其是有肥胖、家族史的患者。
产后干预以生活方式调整为核心：饮食控制总热量，碳水化合物占比50%~60%，增加膳食纤维（每日25~30g），减少精制糖（如甜饮料、糕点）；运动建议产后6周恶露干净后开始，每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、产后瑜伽），每次30分钟以上；体重管理目标为产后6个月内减重5%~10%孕前体重，避免持续肥胖。必要时在医生指导下使用二甲双胍等药物。
高龄（＞35岁）、孕前BMI≥28kg/m2、家族糖尿病史阳性、产后1年复查仍糖耐量异常者，需每1~3年进行一次血糖筛查，其中有妊娠糖尿病史且产后持续高血糖者，糖尿病发病风险较普通人群增加30%~50%，需加强监测与生活方式管理。
