糖尿病二型是由胰岛素抵抗与胰岛β细胞功能减退致血糖持续升高的慢性代谢病，有三多一少等典型及皮肤瘙痒等非典型表现，具遗传倾向且受肥胖、缺乏运动、高热量高脂肪饮食等环境因素影响，诊断靠空腹、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白，肥胖者需控饮食增运动减重，老年患者要防低血糖及药物相互作用，儿童青少年发病率升与肥胖相关需生活方式干预及安全用药。
一、定义与发病机制
糖尿病二型是一种慢性代谢性疾病，主要由胰岛素抵抗（即机体组织对胰岛素的敏感性降低，导致胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降）与胰岛β细胞功能进行性减退共同引起。正常情况下，胰岛素能促进细胞摄取葡萄糖以维持血糖稳定，而在糖尿病二型患者中，胰岛素抵抗使血糖无法有效被细胞摄取利用，同时胰岛β细胞因长期高负荷工作逐渐无法分泌足够量的胰岛素来补偿抵抗，最终导致血糖持续升高。
二、临床表现
1.典型症状：部分患者可出现多饮（因血糖升高导致血浆渗透压增高，刺激口渴中枢）、多食（机体细胞不能有效利用葡萄糖，产生饥饿感）、多尿（血糖过高超过肾糖阈，葡萄糖随尿液排出，带走大量水分）、体重减轻（能量利用障碍，机体分解脂肪和蛋白质供能）等“三多一少”表现，但并非所有患者都会出现典型症状，不少患者起病隐匿，无明显自觉不适。
2.非典型表现：可能以皮肤瘙痒（高血糖刺激神经末梢）、视物模糊（血糖波动影响眼内渗透压）、肢体麻木或感觉异常（高血糖导致神经病变）等为首发症状，也有患者因体检发现血糖升高而确诊。
三、发病相关因素
1.遗传因素：糖尿病二型具有明显遗传倾向，若家族中有糖尿病二型患者，其亲属发病风险高于普通人群，但遗传并非唯一决定因素，还需结合环境因素共同作用。
2.环境因素
肥胖：尤其是中心性肥胖（腹部脂肪堆积）是糖尿病二型的重要危险因素。脂肪细胞分泌的炎症因子等会干扰胰岛素信号传导，加剧胰岛素抵抗。
缺乏运动：长期sedentary的生活方式会降低身体对胰岛素的敏感性，影响葡萄糖代谢。
高热量、高脂肪饮食：长期摄入过多高热量、高脂肪食物，会使体重增加，进而诱发胰岛素抵抗。
四、诊断指标
1.空腹血糖：空腹状态下血糖值≥7.0mmol/L。
2.餐后2小时血糖：口服葡萄糖耐量试验中，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。
3.糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近2-3个月平均血糖水平，≥6.5%可作为诊断参考之一。
五、不同人群特点及注意事项
1.肥胖人群：需着重通过控制饮食（减少高热量、高糖食物摄入，增加蔬菜、全谷物等膳食纤维摄入）和增加运动量（如每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等）来减轻体重，改善胰岛素抵抗，这是管理糖尿病二型的基础措施。
2.老年患者：由于老年人生理功能减退，对低血糖的感知能力下降，在血糖管理中要密切监测血糖，避免过度降糖导致低血糖发生，同时需兼顾其他慢性疾病的用药情况，防止药物相互作用。
3.儿童及青少年：近年来儿童及青少年糖尿病二型发病率呈上升趋势，与肥胖率增加密切相关。需关注其生长发育情况，在生活方式干预的同时，必要时在医生指导下规范使用药物，但要严格遵循儿童用药的安全性原则，避免影响正常生长发育。
