糖皮质激素引起骨质疏松的原因有抑制成骨细胞活性、促进骨吸收、影响钙磷代谢、降低性腺功能、减少骨基质合成等。

1.抑制成骨细胞活性
糖皮质激素可直接干扰成骨细胞内的信号转导通路,减少成骨相关基因表达,抑制成骨细胞的增殖、分化与功能活性,降低骨基质合成和骨矿化过程,使新骨形成减少。
2.促进骨吸收
糖皮质激素能增加破骨细胞的活性和数量,加速骨吸收,导致骨吸收大于骨形成,长期下去骨量逐渐丢失。
3.影响钙磷代谢
一方面,糖皮质激素干扰肠道内钙的吸收过程,影响维生素D的代谢和作用,减少肠道上皮细胞对钙的转运,使机体钙摄入不足;另一方面,作用于肾脏,影响肾小管对钙的重吸收,使尿钙排泄增加,进一步加重钙的流失。
4.降低性腺功能
糖皮质激素对下丘脑-垂体-性腺轴产生抑制作用,导致性激素水平下降。性激素在维持骨量方面有重要作用,其水平降低会使骨吸收增加,骨形成减少。
5.减少骨基质合成
糖皮质激素抑制胶原蛋白等骨基质成分的合成,使骨质量下降,影响骨结构的完整性。



