急性胆囊炎是否需要手术取决于病情严重程度和并发症风险。多数轻症患者可先药物治疗观察，重症或反复发作者需手术干预。
- 首次发作且症状较轻者：可先通过禁食、静脉补液、抗生素（如头孢类）等药物治疗控制炎症，多数患者症状可缓解。需注意监测病情变化，若症状无改善或加重，应及时考虑手术。
- 反复发作或保守治疗无效者：急性胆囊炎反复发作（每年发作≥2次）或经药物治疗后症状反复，胆囊功能可能已严重受损，建议手术切除胆囊。
- 合并并发症者：若出现胆囊穿孔、坏疽、胆道梗阻、感染性休克等严重并发症，需立即手术，避免危及生命。
- 特殊人群需谨慎评估：老年患者、糖尿病或免疫功能低下者，即使症状较轻也需密切观察，可能因炎症进展快而需更早干预。儿童患者需结合具体病情，优先考虑保守治疗，但若出现严重症状也需及时手术。
手术方式通常为腹腔镜胆囊切除术，创伤小、恢复快。术后需注意饮食清淡，避免高脂饮食，定期复查。
