主动脉夹层破裂前常见征兆包括突发胸背部撕裂样剧痛，疼痛持续不缓解，伴随血压骤升或骤降、冷汗、面色苍白、呼吸困难等症状，部分患者可出现晕厥或意识障碍，这些症状通常在数分钟至数小时内出现，若不及时干预，破裂风险极高。
突发剧烈疼痛
最典型的征兆是突发胸背部或腹部撕裂样剧痛，疼痛程度剧烈且持续加重，难以忍受，常被描述为“一生中最严重的疼痛”，疼痛部位可能随夹层扩展而变化，如从胸部蔓延至腹部、腰部或下肢。
血压异常波动
部分患者会出现血压突然升高（高血压危象）或显著下降（休克表现），伴随心率加快、四肢湿冷、尿量减少等症状，这是由于夹层影响血管正常血流动力学，导致心脏负荷和外周循环急剧改变。
伴随症状
可能出现冷汗、面色苍白、烦躁不安、呼吸困难、恶心呕吐等症状，严重时可迅速进展为意识模糊或晕厥，提示夹层累及重要器官（如心脏、脊髓）或已发生破裂前的血流动力学紊乱。
特殊人群预警
高血压患者（尤其是血压控制不佳者）、有主动脉夹层家族史者、马方综合征患者等高危人群，若出现上述症状，需立即警惕，及时就医。孕妇、老年人及合并糖尿病、冠心病者症状可能不典型，需更密切监测。
紧急应对
一旦出现疑似征兆，应立即停止活动，保持安静，避免情绪激动或用力，尽快拨打急救电话，途中密切观察意识、呼吸和血压变化，切勿自行服用降压药或止痛药，以免掩盖病情或加重风险。
