经常痛经不一定是宫寒。现代医学认为痛经分为原发性和继发性两类，原发性痛经与前列腺素分泌过多、子宫位置异常等有关，继发性痛经多由子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病引起。宫寒是中医概念，需结合症状、舌脉等综合辨证，不能仅凭痛经直接判定。
原发性痛经：多见于年轻女性，与月经时子宫内膜前列腺素分泌增加有关，导致子宫强烈收缩、缺血缺氧引发疼痛。青春期女性多见，疼痛多在月经来潮后数小时内出现，持续2-3天，可伴随恶心、呕吐、腹泻等症状。
继发性痛经：疼痛随年龄增长逐渐加重，可能在月经初潮数年后出现，常伴随月经量增多、经期延长或性交疼痛。常见病因包括子宫内膜异位症（异位内膜组织受激素影响周期性出血）、子宫腺肌症（子宫内膜侵入子宫肌层）、盆腔炎性疾病等。
中医视角的宫寒：宫寒属于中医“痛经”范畴，表现为经期或经后小腹冷痛、得热痛减，经色暗紫有血块，伴随畏寒肢冷、腰膝酸软等症状。需结合舌淡苔白、脉沉紧等体征，通过温经散寒、活血化瘀类中药调理，但需排除器质性病变后辨证施治。
应对建议：原发性痛经可通过规律作息、适度运动、经期避免生冷食物缓解；疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）。继发性痛经需及时就医检查，明确病因后针对性治疗。青春期女性首次出现痛经建议排除器质性病变，育龄期女性若痛经加重或伴随异常出血，应尽早就诊。
