胃癌早期症状隐匿，多数患者出现明显症状时已进展至中晚期。常见症状包括上腹部隐痛或胀痛，尤其餐后加重；食欲减退、体重下降（短期内体重减轻5%~10%）；不明原因的黑便或呕血；持续消化不良、恶心呕吐；贫血、乏力、水肿等。
上腹部不适症状：约60%患者首发为上腹部隐痛或胀痛，与饮食无关，可能被误认为胃炎。长期吸烟、饮酒或幽门螺杆菌感染者需警惕症状加重。
消化道症状：胃癌影响消化功能，表现为食欲骤降、餐后饱胀、反酸、嗳气，甚至呕血（提示肿瘤破溃出血）。胃溃疡病史患者若症状规律改变，需排查。
全身症状：肿瘤消耗与慢性失血导致贫血（面色苍白、头晕）、消瘦（3个月内体重下降＞5%）、乏力。老年患者可能因症状不典型延误诊断。
特殊人群提示：40岁以上、有胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染或胃病史者，出现上述症状应尽早胃镜检查。儿童罕见胃癌，但长期胃痛、呕吐需排查。
